肾上腺肿瘤一定要手术吗？

经常有朋友咨询，体检发现肾上腺肿瘤，是否需要处理，这需要根据具体情况分析。最重要的是肾上腺肿瘤是否有功能？

体检发现的肾上腺肿瘤，没有任何不适，血压不高且各项电解质（血钾）及激素水平正常，肿瘤在2cm以内，考虑是单纯的肾上腺腺瘤，可以观察暂时不需要手术。

如果肿瘤较大，且合并高血压，特别是内分泌相关的肾上腺功能检查异常的化，考虑肾上腺瘤有分泌激素功能，这样的肿瘤，即便是很小的肿瘤也需要手术切除，目前常规的肾上腺肿瘤切除手术均可采用微创手术切除，术后2-3天即可出院。

肾上腺肿瘤是一种常见病，其良性状态多，恶性表现少。但是，有人建议在明确诊断之前先做病理检查。无功能性肾上腺肿瘤直径小于4cm，可排除恶性肿瘤及转移。超声或CT每3-6个月复查一次，必要时复查肾上腺生化。如果肿瘤在一年内大于1cm，或有恶性肿瘤的可能，或发现肾上腺激素异常，应行手术切除。

肾上腺素瘤怎么治疗？

这个可以进行药物治疗。肾上腺肿瘤分类复杂，需要根据不同肿瘤类型采用相应的治疗措施。功能肿瘤或恶性肿瘤多采用手术治疗为主的综合治疗。难以手术治疗或广泛转移者，可考虑放疗、化疗等。

肾肿瘤是怎么引起的？

肾肿瘤多和以下因素有密切相关的，吸烟是引发肾肿瘤的一个非常重要的危险因素，临床研究发现，很多高血压的患者会伴有肾肿瘤，这个是一个独立的危险因素，在肥胖人群中，肾肿瘤的发病率远远高于不肥胖的人群，很多糖尿病的患者容易合并肾肿瘤，因此注意生活习惯，进行规律的健康体检，以便早期发现疾病，及早治疗。

肾上会长肿瘤吗？

在泌尿外科轮转的时候管过几个肾肿瘤的患者，对肾肿瘤有一定的了解。肾脏会长肿瘤，俗话说人体除了头发和牙齿哪里都能长肿瘤。但是呢，我们常见的肿瘤，肝癌，肺癌啊，食管癌，胃癌，乳腺癌，宫颈癌等等，肾癌不是特别常见。

肾脏肿瘤最常见肾透明细胞癌，其次为乳头状肾细胞癌，还有一些不常见的病理类型。集合管癌：为侵袭性恶性肿瘤，约2/3患者两年内死亡。髓质癌：为高度侵袭性恶性肿瘤，患者的生存时间以月计算（1天-26月）；透明细胞肉瘤：为发生于儿童的罕见恶性肿瘤，起源不明，患者平均年龄36个月；肾横纹肌样瘤：通常发生于2岁以内的儿童，为高度恶性肿瘤，和中枢神经系统的非典型畸胎瘤样横纹肌样瘤属于同一个肿瘤谱系。这些是相对常见的一些类型。

传统观念认为，肾脏肿瘤的典型症状是血尿、腰痛和腹部肿块，但实际上大多数的肾脏肿瘤是没有症状的。一半以上的患者是在健康体检或诊疗其他疾病的过程中通过影像学检查偶然发现的。肾脏比较隐蔽，在腹膜后间隙，正常情况摸不到，即便长了肿块也不一定能触及，很多人直到病情进展才会被发现。或者是肿瘤进展比较快，长得比较大的情况下，会出现一些相应的症状，镜下血尿，腰痛等，下面这个图是临床分期。

腹部超声、CT和磁共振成像可以发现肾脏肿瘤，对于诊断肾癌来说，腹部超声检查不行，因此如果超声发现肾脏占位性，需要进一步完善腹部增强CT或者磁共振成像检查。腹部增强CT是目前国际上诊断肾癌的最有效手段之一，腹部增强CT可以帮助诊断肾癌，同时配合胸部CT可以判断肾癌的影像学临床分期，从而有助于制定肾癌的治疗计划。

肾癌的治疗是手术为主的综合治疗。不同的病理分期、组织学类型预后情况不同。乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌的预后好于透明细胞癌；集合管癌预后较透明细胞癌差。此外，肾癌预后与组织学分级、患者的行为状态评分、症状、肿瘤中是否有组织坏死等因素有关。目前肾脏肿瘤的病因并不明确，研究显示肥胖吸烟以及放射性物质，可能与肾脏肿瘤相关。对于大众人群来说，也没有特别好的方法，常规体检是最简单的最有效的方法。

不仅是肾上会长肿瘤，人体的每个部位都可以发生肿瘤，从四肢、颜面部、体表到内脏都是肿瘤可能出现的地方。最常发生的消化道的肿瘤，和饮食有一定的关联，包括食道癌、胃癌、大肠癌，病人会有明显的进食哽咽感、吞咽困难、胸骨后疼痛、上腹痛、腹胀、腹泻、排便带血等表现。而呼吸系统肺癌的发生，病人会有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷，严重的还会出现呼吸困难。而肝脏的肿瘤，最常见的肝癌病人会有明显的右上腹疼痛、食欲下降、体重减轻，后期肿瘤的发展出现腹腔广泛转移，还会并发大量的腹水。

明确的告诉你:会！而且肾肿瘤包括良性和恶性。良性肿瘤就是错构瘤，一般生长缓慢，没有明显症状，也不会引起严重后果。而恶性肿瘤就是我们平常所说的癌，它多发于男性，可能与肥胖和吸烟等因素有关。肾癌在早期可以没有症状，有些人有无痛性血尿，随着肿瘤发展出现贫血、消瘦、乏力等。肾肿瘤主要靠手术治疗，一般效果较好，复发者较少，相对于其他肿瘤预后较好。

人的身体中，只有心脏不会长肿瘤，而对肾脏来说是会长肿瘤的，当然肿瘤也分为良性和恶性肿瘤，良性的一般生长缓慢，对身体没多大影响，恶性肿瘤就癌，其特点是疯狂的生长，肿瘤细胞无限分裂，早期，中期一般没有明显症状，等身体出现疲惫，乏力，消瘦，血尿等症状时一般多是晚期，肾癌一般分为七期，在临床上有症状的多为五期或五期以后的晚期患者，一般为手术切除治疗再加化疗，疗效一般比较好，复发的分险较其它肿瘤来说较低，五年存活期也较高。

肾脏的健康是很重要的，现在很多人都因为长期熬夜酗酒或吸烟慢慢地伤害着自己的肾脏，而肾脏不好很容易出现肾虚，肾衰竭等症状，如果严重的话肾脏也是有可能长出肿瘤的。不少人以为肾脏是不会有肿瘤，但其实除了毛发及指甲之外，身体的其他器官和组积也是有可能长出肿瘤的，而肾肿瘤也是泌尿系统肿瘤常见的肿瘤。

肾肿瘤分为良性和恶性两种，如肾囊肿、肾血管瘤和脂肪瘤等属于良性肿瘤，良性肿瘤一般生长得比较慢，较小时是没有什么危险的，定期观察就可以了。而恶性的肿瘤肾细胞癌、肾母细胞瘤和肾盂癌等属于恶性肿瘤，这些肿瘤的增殖速度很快，早期和中期是很少有症状表现的，但后期就会出现疲惫，血尿和消瘦等情况，因此如果检查出肾脏出现恶性肿瘤就需要尽快治疗。

对于肾肿瘤的治疗还需要看肿瘤的生长部位，治疗的原则是能单独切除的就单独切除。因为人体有两个肾脏，因此即使整个肾脏切除，也不会影响到人体的生命，所以如果肾脏肿瘤较大，肾结构被破坏或肾脏功能丧失的情况下是可以进行剜除术或肾切除术的。虽然肾癌是比较好治疗的，但这需要早期发现，及时治疗才行，不然等到出现血尿和疼痛等晚期症状，治疗难度就会高很多了，而且还有癌细胞转移的风险，所以大家发现肾脏肿瘤时一定要及早治疗，别拖延才行。

指导专家：胡炜，副主任医师，锦州市中心医院肿瘤科。

从事肿瘤科工作14年，擅长呼吸系统，消化系统，血液系统等恶性肿瘤的早、中、晚期化疗、生物治疗及分子靶向治疗。

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当然会，我就是肾癌患者。肾肿瘤百分之九十五是恶性。只有百分之五是良性，这还是乐观的数据。肾肿瘤分为十三个亚型，最常见为肾透明细胞癌，乳头状细胞癌，嫌色细胞癌，多房囊性等。预后最好为多房囊性，最差为集合管，肉瘤。早期肾癌以手术为主，晚期靶向治疗，或者PD-1。

左肾上腺肿瘤严重吗？

左肾上腺肿瘤严重吗

左肾上腺肿瘤是否严重与肿瘤的良恶性、有无内分泌功能、肿瘤大小、病理分期和组织学分级、患者身体情况等有关。

肾上腺肿瘤是指肾上腺局部组织细胞异常增生所形成的赘生物，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。功能性肾上腺肿瘤患者主要表现为高血压、电解质紊乱、代谢异常、腹痛、腹部肿块等内分泌或肿瘤占位引发的症状，而非功能性肾上腺肿瘤临床症状比较隐匿。功能性肾上腺肿瘤包括原发性醛固酮增多症、库欣综合征和嗜铬细胞瘤等表现。

临床肾上腺瘤是否严重需要明确两点：有无内分泌功能及其良恶性。所有肾上腺肿瘤均需行内分泌功能筛查，包括尿儿茶酚胺或VMA、24小时尿游离皮质醇、血浆醛固酮／肾素比值等。有分泌功能并引起临床表现者，无论瘤体大小均应手术切除，而亚临床库欣综合征是否应手术尚无明确证据。无内分泌功能者应评估其良恶性。体积较大的肿瘤恶性机会增加。直径＜4cm的肿瘤中，仅不到2％为恶性，而＞6cm的肿块中，超过25％为恶性，应手术切除。

体积较小又无分泌功能的肿瘤可随访观察，影像学检查应在初诊后的3～6个月及随后的每年进行，而激素评估应每年一次。如果在随访过程中肿瘤增大1cm以上或出现分泌功能，应予切除。

本内容由重庆大学附属肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 李代蓉审核

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